놀바덱스 복용량
놀바덱스는 거의 50년 전에 개발된 최초의 항에스트로겐이다.
유방 조직(및 시상하부) 같은 표적 조직에서 에스트로겐 작용을 차단하는 데 매우 효과적이어서 아마도 가장 인기 있는 항에스트로겐일 것이다.
놀바덱스는 오랫동안 존재해 왔기 때문에 쉽게 접근할 수 있는 연구 형태의 임상 데이터는 말 그대로 거의 무한대에 가깝다(여기에 나열하기엔 너무 많다).
이를 통해 놀바덱스는 검증되고 진정한 약물로 우뚝 섰다.
놀바덱스는 처음부터 매우 강력한 SERM이라 화합물이 신체에서 제 역할을 하려고 복용량 자체가 지나치게 높을 필요는 없다.
한 연구에서는 사춘기 여성형 유방증이 발생한 10명의 청소년에게 2~12개월 동안 20~40mg의 놀바덱스를 투여했다.
그 결과 대부분 피험자에게서 여성형 유방증이 완전히 제거되었고, 단 2명만 소량의 지방 조직 발달을 유지한 것으로 나타났다[1].
소량의 여성형 유방이 남아있는 두 사람은 가역적인 단계를 넘어 여성형 유방이 발달한 사람일 가능성이 높으며, 이는 실제로 가능하다.
놀바덱스의 표준 용량 범위에서도 놀바덱스가 유방 조직에서 매우 강력한 에스트로겐 차단 화합물이라는 것은 매우 분명하다.
놀바덱스는 에스트로겐 수치 감소를 원하지 않고 대신 특정 조직에서 에스트로겐 효과를 차단하려는 운동선수와 보디빌더에게 아나볼릭 스테로이드 사용에 도움을 줄 수 있다.
에스트로겐이 적절한 뼈 강도, 면역 체계 기능, 중추 신경계 기능, 그리고 아마도 가장 중요한 기능 중 하나인 콜레스테롤 수치의 긍정적 조절에 핵심 역할을 한다는 것은 잘 알려진 사실이다.
특히 운동선수와 보디빌더에게 에스트로겐은 적절한 근육 성장에도 매우 중요한 역할을 한다.
이런 이유로 에스트로겐이 완전히 필요하지 않은 경우 아로마타제 억제제(AI)로 에스트로겐 수치를 낮추는 것은 불필요할 수 있다.
따라서 논리적인 선택은 SERM을 사용하는 것이다.
놀바덱스 용량을 적절히 사용하면 고환이 테스토스테론 생산을 시작하도록 신호를 보내는 두 가지 중요한 성선 자극 호르몬인 LH(황체 형성 호르몬)와 FSH(난포 자극 호르몬)의 내인성 생산도 증가한다는 측면에서 매우 큰 이점을 제공한다.
이에 대해서는 곧 PCT 중 사용법을 설명할 때 더 자세히 다룰 예정이다.
자세한 내용을 살펴보기 전에 독자에게 중요한 주의를 기울여야 한다:
SERM 또는 항에스트로겐제 사용은 반드시 필요한 경우에만 사용해야 하며, 사용 요건(여성형 유방 또는 안드로겐 생산 부족 등)이 사라지면 즉시 사용을 중단해야 한다.
의료용 놀바덱스 용량
앞서 이 프로필 소개에서 설명했듯이 놀바덱스(타목시펜)는 현재 의학계에서 6가지 다양한 유방암 적응증 치료를 위해 사용되고 있다.
– 에스트로겐이 원인이자 촉진제인 여성 유방암의 치료
– 수술 및/또는 방사선 치료 후 기간 동안의 여성 유방암 치료
– 수술 및/또는 방사선 치료에도 불구하고 암이 한쪽(반대편) 유방에만 지속된 여성 유방암의 치료
– 암이 유방의 유관으로 퍼지거나 발전한 여성 유방암의 치료(유관 내 암종 – DCIS로 알려짐)
– 유방암에 걸리지 않았지만 유전적 요인 등으로 인해 고위험군에 속하는 것으로 알려진 여성의 예방적 조치.
이러한 질환에 일반적으로 처방되는 놀바덱스 용량은 표준 용량인 10~20mg을 1일 2회 투여한다(아침과 저녁에 투여하는 것이 좋다).
아나볼릭 스테로이드 사용 중 놀바덱스 복용량
특히 놀바덱스는 다른 화합물 및 약물에 대한 일반적인 프로필에 일반적으로 설명되고 나열된 것처럼 세 가지 사용자 계층(초급, 중급 및 고급)으로 분류할 수 없다.
이는 놀바덱스가 특별히 운동 능력 향상을 목적으로 사용되는 것이 아니라 방향족 단백 동화 스테로이드가 사용될 때 다양한 에스트로겐 관련 부작용을 방지하거나 완화하려고 사용되는 보조 약물이라는 사실 때문이다.
많은 경우에 놀바덱스는 남성 테스토스테론 내인성 분비를 증가시키려고 사용될 수 있다.
이 화합물은 아나볼릭 스테로이드 주기가 끝난 후 PCT(주기 후 치료) 단계에서 보조 약물로 사용될 수 있지만, 이런 목적으로 단독 사용하는 것은 흔치 않으며 눈에 띄는 성능 향상 효과를 나타내지 않을 가능성이 높다.
주기 중 여성형 유방 예방/축소 목적: 놀바덱스는 일반적으로 방향성 아나볼릭 스테로이드를 사용하는 아나볼릭 스테로이드 주기 동안 여성형 유방증 발병을 예방하거나 여성형 유방증이 발병한 직후 차단 약물로 사용된다.
두 질환 모두 놀바덱스 용량은 동일하며, 아나볼릭 스테로이드 주기 동안 매일 10~30mg을 사용하지만 가장 일반적인 표준은 매일 20mg이다.
놀바덱스를 매일 20~40mg보다 고용량으로 사용한다고 해서 일반적으로 알려진 것처럼 여성형 유방증이 더 빨리 또는 더 크게 완화되지는 않는다는 점에 유의해야 한다.
앞서 언급한 수준 이상으로 놀바덱스 용량을 늘리면 과도한 놀바덱스가 낭비될 뿐이다.
놀바덱스를 사용하면 아나볼릭 스테로이드 주기 동안 수행 능력, 근육 및 근력 향상에 부정적인 영향을 미칠 수 있음을 독자에게 명확히 하는 것이 매우 중요하다.
놀바덱스는 질소 보유량 증가, 단백질 합성 및 새로운 근육 세포 성장(증식)을 담당하는 근육 성장의 매우 중요한 매개체로 알려진 IGF-1(인슐린 유사 성장 인자 1)의 체내 혈청 수치를 감소시키는 것으로 입증되었기 때문이다.
한 특정 연구에서 놀바덱스를 하루 20~30mg씩 투여한 유방암 환자는 혈장 IGF-1 수치가 31%(투여 초기 14.8 나노몰, 투여 후 10.2 나노몰) 감소했다[2].
또한, 향후 연구에서는 놀바덱스 사용으로 인한 유의미한 IGF-1 감소가 입증되었는데, 이번에는 실험 대상자에게 놀바덱스 없이 테스토스테론만 단독 투여한 결과 IGF-1 수치가 관찰되었다.
그 후 놀바덱스가 포함됐다는 차이점을 제외하고 동일한 절차가 완료되었다.
이런 연구는 유방암 환자를 대상으로 한 연구보다 아나볼릭 스테로이드 사용자에게 훨씬 더 적용 가능하다.
이 연구에서 테스토스테론만 매달 250mg을 투여했을 때 혈장 IGF-1 수치가 22% 증가했지만, 놀바덱스를 매일 20mg씩 테스토스테론과 함께 투여했을 때 피험자의 혈장 IGF-1 수치는 30% 감소한 것으로 나타났다[3].
결론은 놀바덱스가 근육 성장에 필요한 중요한 호르몬(예: IGF-1 및 인간 성장 호르몬)의 혈장 수치를 감소시킴으로써 근육 성장에 해로운 영향을 미친다는 것이다.
따라서 놀바덱스는 어떤 이유로든(PCT 또는 여성형 유방 조절/감소) 필요한 기간 동안만 투여하는 것이 좋다.
놀바덱스의 단기간 투여는 극적인 영향을 미치지 않지만 장기 투여는 실제로 근육 성장과 운동 능력에 부정적인 영향을 미칠 수 있다.
여성 놀바덱스 복용량
여성 아나볼릭 스테로이드 사용자는 일반적으로 여성 운동선수들 사이에서 유방 조직 성장(여성형 유방증)이 문제가 되지 않기 때문에 놀바덱스 사용에 대한 요구 사항이 없어야 한다.
위에서 설명했듯이 여성 유방암 환자가 놀바덱스를 주로 사용하는 경우는 여성뿐이다.
내인성 테스토스테론 분비 증가 및 PCT(주기 후 요법)를 위한 놀바덱스 복용량
놀바덱스 복용량이 남성 내인성 테스토스테론 생산에 미치는 영향은 잘 문서화되어 있으며 매우 심오하다.
이는 시상하부와 뇌하수체에 대한 놀바덱스의 에스트로겐 길항 효과를 통해 발생하며, 그 결과 FSH와 LH(테스토스테론 생산 및 분비를 시작하거나 증가하도록 고환에 신호를 보내는 두 호르몬)의 상당한 방출이 이뤄진다.
이런 이유로 놀바덱스와 그 근친 화합물인 클로미드는 단백 동화 스테로이드 주기가 끝난 후 호르몬 회복을 목적으로 하는 PCT 프로그램에 절대적으로 필수적인 성분으로 알려져 있다.
실제로 놀바덱스는 더 일반적으로 사용되는 클로미드보다 훨씬 더 효과적인 화합물임이 입증되었고, 보디빌더와 운동선수들이 이 사실을 점점 더 많이 인식하고 있다.
남성을 대상으로 한 거의 모든 연구에서 놀바덱스 복용 후 테스토스테론 분비가 증가하는 것으로 나타났지만, 그중에서도 주목할 만한 연구가 한 가지 있다.
이 특정 연구에서는 정상 건강한 남성에게 10일 동안 매일 20mg의 놀바덱스를 투여한 결과 테스토스테론 수치가 150% 증가했으며, 이는 클로미드 150mg과 동등한 효과를 나타냈다고 한다[4].
또한 이 연구에서는 클로미드가 실제로 황체형성호르몬 분비 호르몬(LHRH)을 감소시키는 것으로 나타났는데, 이는 앞서 언급한 연구에서 놀바덱스가 수행하지 않았고 실제로 신체의 LHRH에 대한 민감성을 증가시키는 역할을 했다고 언급했다.
테스토스테론 자극을 목적으로 놀바덱스와 클로미드를 선택할 때, 놀바덱스가 둘 중 선호되는 약제여야 한다.
따라서 놀바덱스는 내인성 테스토스테론 분비를 자극하는 목적뿐만 아니라 여성형 유방 완화를 위해서도 우수한 선택이다.
PCT 및 GnRH(성선 자극 호르몬 방출 호르몬), LH, FSH, 궁극적으로 테스토스테론 방출을 자극하기 위한 표준 용량은 매일 20~40mg의 간단한 놀바덱스 복용량이다.
내인성 테스토스테론 생성을 자극하는 놀바덱스 용량과 관련된 모든 연구에서 매일 20~40mg의 놀바덱스만 사용되었고, 실제로 복용량을 40mg 이상으로 두 배로 늘려도 내인성 테스토스테론 분비에는 큰 차이가 없는 것으로 나타났다.
많은 사람들이 PCT 프로그램의 첫 2주 동안 매일 40mg의 놀바덱스를 사용하는 유일한 이유는 HPTA가 더 빨리 회복되도록 최적의 혈장 최고 수치를 더 빨리 달성하기 위한 목적 때문이다.
PCT 기간 중 놀바덱스 사용과 관련하여 마지막으로 주의할 점은 아로마타제 억제제인 레트로졸과 아리미덱스를 놀바덱스와 함께 사용하면 두 약물이 서로 직접적으로 상쇄하는 부정적인 약물 상호작용이 발생할 수 있다는 것이다.
이는 아리미덱스와 놀바덱스를 함께 사용하거나 레트로졸과 놀바덱스를 함께 사용할 때 발생할 수 있다.
한 연구에 따르면 레트로졸 또는 아리미덱스를 놀바덱스와 함께 사용하면 놀바덱스가 레트로졸뿐만 아니라 아리미덱스의 혈장 농도도 감소시키는 것으로 나타났다[5].
이 문제는 아로마신(엑세메스탄)에서는 나타나지 않는다.
따라서 PCT 프로토콜에 아로마타제 억제제 사용을 포함하고자 한다면, 놀바덱스와 함께 선택할 수 있는 유일한 이상적인 AI는 아로마신(엑세메스탄)이어야 한다.
놀바덱스의 적절한 투여 및 복용 시기
놀바덱스 투여와 관련하여 특별히 고려해야 할 사항은 없다.
식사 전, 식사 중 또는 식사 후에 복용할 수 있다.
아침이나 밤에도 섭취할 수 있다.
놀바덱스는 반감기가 5~7일로 길기 때문에 하루 동안 나누어 복용하는 것보다 전체 용량을 한 번에 섭취하는 것이 좋으며, 반감기가 14일까지 연장되었다는 보고도 있다(일부 보고도 있다).
놀바덱스 복용에 대한 기대와 결과
놀바덱스는 여성형 유방증 예방 또는 초기 여성형 유방증 발병 시 치료제로서 여성형 유방증 문제에 대한 탁월한 해결책이다.
또한 내인성 테스토스테론 생산의 인상적인 자극제로 작용하여 단백 동화 스테로이드 주기가 끝난 후 적절한 호르몬 회복에 이상적이다.
의학 참고 문헌
[1] 타목시펜으로 사춘기 여성형 유방을 뚜렷하게 치료한 연구. 1987 Nov-Dec;199(6):389-91.
[2] 유방암 환자에서 타목시펜, 아미노글루테티미드 및 고세렐린이 인간 혈장 IGF-I 수치에 미치는 영향. 리엔 EA, 요하네센 DC, 악바그 A, 뢴닝 PE. 1992 Mar;41(3-8):541-3.
[3] 성인 남성에서 테스토스테론에 의한 체성 축 활성화: 방향족화 역할에 대한 증거. Weissberger AJ, Ho KK. J Clin Endocrinol Metab. 1993 Jun;76(6):1407-12.
[4] 정상 및 과자정자 남성에서 항에스트로겐 타목시펜의 호르몬 효과. Vermeulen A, Comhaire F. Fertil Steril. 1978 Mar;29(3):320-7.
[5] 아로마타제 억제제의 비교 임상 약리학 및 약동학적 상호 작용. 2001 Dec;79(1-5):85-91, Boeddinghaus IM, Dowsett M. J 스테로이드 생화학 Mol Biol.
