아나볼릭 스테로이드와 탈모
탈모(탈모증)는 다양한 원인으로 남성과 여성 모두에게 영향을 준다.
가장 대표적인 유형은 안드로겐성 탈모증, 즉 남성형 탈모다.
이 형태의 탈모는 사춘기 이후 어느 연령대에서도 시작될 수 있으며 점진적으로 진행된다.
대부분의 남성은 일생 동안 이 영향을 받는다.
이 포스팅은 남성형 탈모에 중점을 두고, 다양한 탈모 유형과 남성형 탈모에 대한 증거 기반 치료법을 설명하겠다.
탈모의 유형
안드로겐성 탈모증(남성형 탈모)
50세가 되면 남성의 약 절반이 남성형 탈모(안드로겐성 탈모)의 영향을 받는다.
남성은 테스토스테론을 생성하며, 5알파 환원효소(3가지 유형)로 이를 디하이드로테스토스테론(DHT)으로 전환할 수 있다.
두피의 특정 부위에 있는 모낭이 DHT에 의해 염증성 손상을 입으며, 시간이 지나면서 모낭이 약해지고 모발이 가늘어져 탈모가 진행된다.
남성형 탈모증을 겪는 남성은 다양한 수준의 총 테스토스테론과 유리 테스토스테론을 보인다.
탈모의 발생 여부는 두피의 5알파 환원효소 발현과 연관된다.
테스토스테론과 외부 DHT 수치와 무관하게 두피가 이 효소를 잘 발현하지 않고 DHT로부터 손상되지 않는다면 모낭은 건강하게 유지된다.
5알파 환원효소 발현 수준이 남성이 대머리가 되는 주요 원인이다.
외부 테스토스테론과 기타 아나볼릭 스테로이드(AAS)는 대개 유전적으로 탈모에 취약한 남성에게 탈모를 촉진한다.
탈모 시기를 앞당길 수 있지만, 대부분의 남성에게 결정적인 원인은 아니다.
5알파 환원효소를 표적으로 한 치료법은 DHT 유래 AAS로 인한 탈모를 막지 못하며, DHT와 관련 없는 AAS도 탈모와 연관될 수 있다.
“탈모는 어머니에게서만 유전된다”라는 속설은 사실이 아니다.
휴지기 탈모는 하루 100개 이상의 머리카락이 빠지는 경우로 정의되며, 원인으로는 만성 질환, 극심한 스트레스, 약물(AAS 포함) 등이 있다.
원인이 제거되면 보통 회복된다.
원형 탈모증
자가면역 반응으로 국소적인 탈모 부위를 형성한다.
T 세포가 두피에 염증을 유발하며, 대머리 반점이 생기지만 다른 모발은 영향을 받지 않는다.
아나겐 탈모
화학요법으로 발생하며, 보통 치료 후 회복된다.
견인 탈모증
머리를 당기는 힘이 원인으로, 포니테일 같은 스타일이 주요 요인이다.
다른 탈모 원인으로는 흉터성 탈모, 발모광, 감염, 갑상선 질환 등이 있다.
남성형 탈모증 치료법
피나스테리드(5알파 환원효소 억제제)
남성형 탈모 치료에 흔히 쓰이며, FDA 승인 약물이다.
혈장 DHT 수치를 70% 이상 감소시켜 3~4개월 내에 증상 개선을 보이며, 6개월 후 최대 효과를 낸다.
발모 성공률은 60% 이상, 탈모 방지율은 90%에 달할 수 있다.
부작용으로 성기능 장애, 기립성 저혈압, 기분 변화 등이 있을 수 있다.
두타스테리드는 더 강력한 5알파 환원효소 억제제지만, FDA 승인을 받지 않는다.
미녹시딜
국소적으로 사용되는 약물로, 모발 성장을 촉진하거나 보존한다.
초기 탈모가 발생할 수 있으나, 대개 몇 달 후 개선된다.
효과는 빠르면 8주 내에 나타난다.
부작용은 피부 자극이다.
케토코나졸 샴푸
DHT 억제제로 비듬 치료에 승인된 샴푸이며, 탈모에 긍정적인 효과를 보일 수 있다.
모발 이식
탈모 치료의 “완치”에 가까운 방법으로, 모낭을 이식하여 새로운 모발을 자라게 한다.
이식된 모발은 영구적이다.
혈소판 풍부 혈장(PRP) 주사
모발 성장을 촉진하는 데 사용되며, 일부 효능을 보이지만 추가 연구가 필요하다.
쏘팔메토
5알파 환원효소 억제제로, 경미한 탈모에 효과가 있을 가능성이 있다.
항응고제와 함께 사용할 경우 주의해야 한다.
비오틴
비오틴 결핍은 탈모를 유발할 수 있지만, 추가 보충이 탈모 개선에 효과적이라는 증거는 부족하다.
오일
- 호박씨 오일: 5알파 환원효소를 낮추고 모발 성장을 촉진할 수 있다.
- 코코넛 오일: 단백질 손실을 줄일 수 있으나 탈모 예방 효과는 불확실하다.
- 피마자유: 비듬 방지 효과는 있으나 탈모 예방에 대한 증거는 거의 없다.
- 페퍼민트 오일: 혈류를 증가시켜 모발 성장을 촉진할 가능성이 있다.
기타 보충제
- 베타-시토스테롤: 5알파 환원효소 억제 가능성은 있으나 탈모 치료에 대한 명확한 증거는 없다.
- 캡사이신 + 이소플라본: 일부 연구에서 모발 성장 촉진 효과를 보였다.
- 비타민 B군: 보충해도 모발 성장을 촉진한다는 증거는 없다.
탈모는 정신적으로 고통스러울 수 있으며, 남성형 탈모는 대부분의 남성에게 영향을 준다.
각 치료법의 효과는 다양하므로, 의사와 상의하여 증거 기반의 치료를 선택하는 것이 중요하다.
