이뇨제는 체액의 양과 구성을 조절하거나 조직에서 과도한 체액을 제거하기 위해 소변 흐름과 나트륨 및 전해질 배설 속도를 높이는 치료제다.
고혈압, 심부전, 간경변, 신부전, 신장 및 폐 질환 치료에 사용된다.
이뇨제는 두 가지 주요 이유로 운동선수에게 금지하고 있다.
첫째, 강력한 수분 제거 능력으로 레슬링, 역도, 복싱 등에서 체급을 맞추기 위한 급격한 체중 감소를 유발할 수 있다.
둘째, 소변량 증가로 소변 내 농도가 감소해 도핑 약물 사용을 감출 수 있다.
푸로세미드는 강력한 이뇨제로 주사제와 경구 형태 모두로 사용된다.
경구용은 정제 또는 구강 용액 형태로 투여하며, 정맥 주사는 경구보다 두 배 강력하다.
푸로세미드는 경구 섭취 후 20분 내 작용하며, 반감기는 약 2시간, 효과는 6~8시간 지속된다.
푸로세미드는 신장의 헨레 루프에서 나트륨-칼륨-염화물 펌프를 억제해 이뇨 작용을 유도하며, 프로스타글란딘 합성을 촉진해 신장 기능을 돕는다.
부작용은 체액 및 전해질 불균형과 저혈량증과 관련된다.
저나트륨혈증이나 세포외액량 고갈은 저혈압, 순환계 붕괴, 혈전색전증과 관련되며, 저칼륨혈증은 심장 부정맥을 유발할 수 있다.
저마그네슘혈증은 경련과 대사성 알칼리증을, 고요산혈증은 통풍을, 고혈당증은 대사 문제를 유발할 수 있다.
또한 저밀도 지단백 콜레스테롤과 중성지방이 증가하고 고밀도 지단백 콜레스테롤은 감소한다.
스피로놀락톤은 칼륨을 절약하는 이뇨제이며, 원위 세뇨관의 알도스테론 작용을 길항하는 알도스테론 억제제에 속한다.
알도스테론은 부신 피질에서 분비되는 미네랄 코르티코이드로, 나트륨 재흡수와 칼륨 배설을 조절해 수분 보유, 혈압 및 혈액량을 증가시킨다.
스피로놀락톤의 칼륨 보유 효과는 세포 부피 유지에 긍정적 영향을 미친다.
알도스테론은 보디빌딩 대회 전 중요한 역할을 한다.
알도스테론 억제와 수분 보유 제거를 위해 의도적으로 염화나트륨 섭취를 늘려 신체를 속이는 것이다.
이렇게 하면 다음날 나트륨 보유가 억제된 것처럼 보인다.
탄수화물 로딩 단계 직전에 글리코겐 고갈 마지막 날 나트륨 섭취를 중단한다.
스피로놀락톤 남용 시 칼륨 급격 상승(고칼륨혈증)과 대사성 산증으로 인해 생명을 위협하는 부작용이 발생할 수 있다.
심근은 이러한 대사 불균형에 매우 민감해 심각한 부정맥(심실 빈맥, 세동) 또는 심정지가 쉽게 발생할 수 있다.
(Mohamad Benaziza 1993) 고칼륨혈증 환자의 심전도 변화는 치명적인 부정맥의 경고 신호다.
부신 피질이 상당한 양의 DHEA를 생성하기 때문에 스피로놀락톤 남용은 용량 의존성 여성형 유방을 유발할 수 있다.
스피로놀락톤의 항안드로겐 특성(유방 압통 및 비대)은 생식선 기능이 부족한 여성에게 더욱 두드러지며, 여성은 AAS의 안드로겐 부작용(특히 다모증)을 줄이기 위해 사용한다.
스피로놀락톤은 스테로이드 합성에 작용해 정자 수와 운동성(FSH)을 감소시키는 성선 기능 저하증을 유발한다.
안정 농도는 치료 시작 후 약 3일 이내에 도달하며, 복용량은 오전/오후로 나눠야 한다.
스피로놀락톤 사용에 적절한 시기는 탄수화물 고갈 첫날이다.
칼륨이 풍부한 음식(바나나, 감자)은 엄격히 금지되며, 반동 효과 방지를 위해 점차 줄여야 한다.
최상의 결과를 위해서는 칼륨 절약 이뇨제인 스피로놀락톤과 비칼륨 절약 이뇨제인 푸로세미드 조합이 효율적이며, 복용량은 절반으로 줄여야 한다.
이뇨제는 저혈량증과 탈수, 근경련을 일으킬 수 있으며, 조정 및 균형 상실, 저혈압을 유발하는 매우 위험한 물질이다.
칼륨 보존제를 제외한 모든 이뇨제는 칼륨 배설을 증가시켜 세포 내 칼륨 고갈을 가속화하며, 이로 인한 저칼륨혈증은 전해질 손실로 심각한 심장 부정맥을 유발할 수 있다.
반면 스피로놀락톤 같은 칼륨 보존 이뇨제 과다 사용은 고칼륨혈증을 일으켜 악성 부정맥 위험을 높인다.
이뇨제 남용으로 인한 심혈관 붕괴 사례 중 하나는 1993년 네덜란드 그랑프리에서 ‘거인 킬러’ 모하메드 베나지자의 비극적인 죽음이다.
그의 친구 삼미르 반누트에 따르면, 베나지자는 스피로놀락톤 남용과 함께 수분 섭취 중단 및 클렌부테롤 복용을 하였다.
또한 이뇨제는 성기능 장애(발기, 사정, 성욕 감소)와 관련이 깊으며, 특히 티아지드 이뇨제와 스피로놀락톤이 주된 원인이다.
스피로놀락톤은 남성에게 유방 압통, 여성형 유방, 발기부전을 일으키며, 폐경 전 여성에게는 월경 이상을 초래할 수 있다.
저혈압에 의한 실신을 피하려면 이뇨제를 야간 수면 전에 복용하는 것이 좋다.
칼륨이 풍부한 감자와 바나나는 저칼륨혈증에 유용하나, 카페인과 알코올은 금지다.
보디빌딩에서는 수분 유지 방지를 위해 탄수화물 로딩 제외 글리코겐 고갈 단계나 대회 전 준비 기간에 이뇨제를 엄격히 금지한다.
경기 전 일주일 동안 보디빌더는 “근육 충만감”을 위해 테이퍼링 전략을 사용해 근육 글리코겐을 최대화하고, 피부 아래의 피하 수막을 최소화해 건조한 외관을 만든다.
푸로세미드 복용자는 칼슘과 마그네슘 보충제를 섭취해야 한다.
스피로놀락톤은 근종의 빈혈을 방지해 근육을 탄탄하게 유지하는 반면, 푸로세미드는 칼륨을 씻어내 근육을 배수되고 평평하게 만든다.
공연 전날 푸로세미드로 전환해 혈청 칼륨 수치를 조절해야 하며, 대회 당일 아침 수분이 남아 있을 경우 푸로세미드와 스피로놀락톤을 적당량 함께 복용해 수분을 제거할 수 있다.
탈수된 근육은 수축이 어려워 칼슘 정제와 액상 마그네슘 섭취가 필요하다.
보디빌딩 스포츠는 위험, 열풍, 허영심을 수반하며, 장기적으로 심각한 위험을 초래할 수 있다.
특정 물질의 부작용은 나이, 남용 시간, 복용량, PED의 조합, 생활 방식, 영양, 보충제, 예방 규칙, 가족력 등 다양한 요인에 따라 다르다.
보디빌더들 사이에서는 근육 비대, 지방 연소, 회복 속도 향상, 과도한 훈련의 영향 방지, 훈련 강도 및 공격성 증가, 지방 및 체수분 조절을 위해 다약제 복합 남용이 널리 이루어진다.
AAS는 이뇨제, 항에스트로겐, 각성제, 알코올, 담배, 마약과 결합될 수 있으며, 이뇨제는 특히 치명적인 저혈량 쇼크와 심각한 심장 부정맥을 유발해 심각한 심혈관 사건 위험을 높인다.
실제로 이뇨제 남용은 보디빌더 사망과 관련된 사례들이 있다.
이뇨제의 오용 및 남용은 보디빌더 건강에 심각한 위협이 된다.
그동안 라식스, 알닥톤, 모듀레틱을 사용하며 저혈량증(저혈압, 실신)과 복직근 경련을 겪는 선수들을 많이 보았다.
이뇨제는 피하 체지방이 같은 두 선수 사이에 차이를 만들지만, 체지방이 5~6% 미만이 아닐 경우 큰 효과는 없다.
또한, 사용의 대가로 전체 효과를 위태롭게 할 수 있다.
