여성형 유방증은 구어체로 “여성형 유방” 또는 비공식적으로 “암캐 가슴”으로 불리며, 남성의 비정상적인 유방 조직 발달을 의미한다.
이는 주로 에스트로겐, 에스트로겐 유사체 또는 에스트로겐 화합물의 작용에 의해 발생하며, 높은 에스트로겐 수치나 호르몬 불균형이 주요 원인이다.
원인
아나볼릭 스테로이드 사용
방향족화(안드로겐이 에스트로겐으로 전환됨) 또는 에스트로겐 활성 약물로 인해 발생
사춘기
사춘기의 호르몬 변동으로 인해 약 50%의 청소년 남성에서 발생하며, 대부분 2년 이내에 해결
나이
테스토스테론 감소(안드로포즈)로 인한 에스트로겐 우세
비만
지방 조직의 아로마타제 효소가 안드로겐을 에스트로겐으로 전환
유전 및 민감성
특정 개인은 여성형 유방에 더 민감
발병 기전
에스트로겐이 유방 조직 내 에스트로겐 수용체에 결합하여 유방 조직의 성장을 자극.
안드로겐은 이러한 성장을 억제하는 반면, 디하이드로테스토스테론(DHT)은 자연적인 항에스트로겐으로 작용.
아나볼릭 스테로이드 사용자의 예방
스테로이드의 방향족화 특성과 개인의 민감성에 따라 예방 조치(예: AI 또는 SERM 사용) 필요.
치료 가능성
일부 경우 약물 치료로 관리 가능, 심한 경우 수술이 필요.
교육과 책임감 있는 사용
오늘날 정보에 접근할 수 있는 환경에서는 여성형 유방증 예방이 가능하며, 무지는 변명으로 여겨지지 않는다.
여성형 유방증은 치료가 가능한 질환으로, 예방 및 관리를 통해 발생을 최소화할 수 있다.
다음은 여성형 유방증과 관련하여 우려되는 다양한 약물에 대한 분석이다.
방향족화 가능한 아나볼릭 스테로이드(방향족화 비율이 높음)
- 체크 드롭(미볼레론)
- 메틸테스토스테론
방향화 가능한 단백 동화 스테로이드(중간 정도의 방향화 비율)
- 테스토스테론(모든 에스터 및 혼합물)
- 디볼(메탄드로스테놀론)
방향화 가능 단백 동화 스테로이드 (낮은 방향화 비율)
- 데카 듀라볼린(난드롤론 데카노에이트)
- 이퀴포이즈(볼데논 운데실레네이트)
- 난드롤론 페닐프로피오네이트
직접 에스트로겐성 단백동화 스테로이드
- 아나드롤 50(옥시메톨론)
임신성 단백 동화 스테로이드
- 데카 듀라볼린(난드롤론 데카노에이트)
- 난드롤론 페닐프로피오네이트
- 트렌볼론
방향족화 비율이 높아지면 에스트로겐 우세 상태가 조성되어 여성형 유방증의 발생 가능성이 증가한다.
이건 아로마타제 효소가 안드로겐을 에스트로겐으로 전환시키는 과정과 관련이 있다.
특정 안드로겐은 아로마타제 효소와 상호작용하는 정도가 다르다.
아나드롤(옥시메톨론) 같은 스테로이드는 에스트로겐으로 전환되지 않지만, 유방 조직에서 직접적으로 에스트로겐 작용을 할 수 있다.
반면, 아나바(옥산드롤론)나 윈스트롤(스탄졸롤) 같은 DHT 유도체 스테로이드는 에스트로겐으로 전환되지 않으므로 여성형 유방증을 유발하지 않는다.
난드롤론이나 트렌볼론과 같은 프로게스틴 계열 스테로이드는 에스트로겐으로 전환되진 않지만, 프로게스테론 수용체와 상호작용해 에스트로겐 민감도를 증가시켜 여성형 유방증을 유발할 수 있다.
특히 낮은 에스트로겐 수치에서도 이 효과는 나타날 수 있다.
프로락틴은 여성형 유방증의 직접적인 원인은 아니지만, 유두 부종이나 젖 분비를 유발할 수 있다.
이러한 상태는 프로락틴 억제제를 통해 완화할 수 있다.
여성형 유방증을 예방하거나 치료하려면 에스트로겐 수치를 낮추고, SERM이나 AI를 사용해 수용체 활동을 억제하는 것이 효과적이다.
테스토스테론과 DHT 수치를 높이는 것도 중요한 관리 방법이다.
결론적으로, 여성형 유방증은 에스트로겐, 프로게스테론, 프로락틴 등 다양한 호르몬 요인의 복합적 작용으로 발생하며, 원인을 정확히 이해하고 관리하는 것이 중요하다.
여성형 유방증의 진단, 예방 및 치료
여성형 유방증의 세포 및 호르몬 수준에서의 작용과 발달 과정을 이해하면 치료와 예방 방법을 쉽게 알 수 있다.
그러나 정확한 진단이 선행되어야 한다.
많은 경우, 실제로는 여성형 유방증이 아닌 상태를 질환으로 오인하는 일이 잦다.
이러한 오해는 과도한 걱정과 증상에 대한 이해 부족에서 비롯된다.
여성형 유방증은 단백 동화 스테로이드 사용 시 나타날 수 있는 흔한 부작용으로 간주되지만, 사실상 가장 쉽게 예방할 수 있는 질환 중 하나다.
진단
여성형 유방증의 진단은 매우 간단하며, 뚜렷한 증상은 비전문가도 쉽게 알아챌 수 있다.
진단은 추측이 아닌 확실한 관찰을 바탕으로 이루어진다.
발달 속도와 심각도는 아나볼릭 스테로이드의 종류, 용량, 사용 기간, 개인 민감도에 따라 다르다.
어떤 사람은 에스트로겐 수치가 높아도 증상이 없지만, 다른 사람은 약간의 증가만으로도 발병할 수 있다.
여성형 유방은 양측 또는 일측으로 나타날 수 있으며, 유륜 직경 증가와 비대칭적인 흉부 조직 발달도 주요 징후다.
진단에는 초음파 촬영이 사용되며, 미세침 흡인을 통해 조직 검사를 진행할 수 있다.
여유증은 3단계로 진행된다.
- 민감성 및 통증(가역 가능).
- 부종 발생(선 조직 발달 전).
- 선 조직과 지방 조직의 완전한 발달(비가역적).
발달 속도는 개인의 호르몬 환경과 원인 요인에 따라 달라지며, 몇 주 혹은 며칠 만에 진행될 수 있다.
경우에 따라 특정 단계에 머무르기도 한다.
심각도는 다음과 같은 등급으로 나뉜다.
- 피부 과잉 없는 경미한 비대.
- 피부 과잉 없는 중간 확대.
- 피부 과잉을 동반한 중간 확대.
- 피부 과잉을 동반한 뚜렷한 확대.
예방 및 치료
여성형 유방증의 예방과 치료는 서로 밀접하게 관련되어 있다.
특히, 이를 완화하거나 예방하기 위해 사용되는 약물과 화합물에 대한 이해가 중요하다.
예방에는 약물이나 보충제 사용 외의 기술도 필요하며, 이에 대한 설명이 이어질 예정이다.
먼저, 여성형 유방증 치료 및 예방에 사용되는 다양한 도구와 화합물의 작용 원리와 활용법을 자세히 이해해야 한다.
선택적 에스트로겐 수용체 조절제(SERM)
SERM(선택적 에스트로겐 수용체 조절제)은 여성형 유방증의 예방 및 치료에 있어 중요한 역할을 한다.
원래 에스트로겐 수용체 양성 유방암 치료를 위해 개발되었으며, 여성형 유방증이 동일한 호르몬 경로를 통해 발생하기 때문에 SERM을 사용하여 예방, 억제, 또는 중단하는 데 효과적임이 입증되었다.
그러나 여성형 유방증의 치료제로서 SERM은 FDA의 승인을 받지 않았다.
세포 수준에서 SERM은 에스트로겐 수용체를 차지하여 에스트로겐이 이 수용체에 결합하는 것을 방지하고, 이를 통해 유방 조직에서 에스트로겐의 활동을 차단한다.
이를 ‘에스트로겐 길항작용’이라고 한다.
SERM은 체내 총 에스트로겐 수치를 낮추지 않고, 특정 조직에서 에스트로겐의 영향을 차단하는 역할을 한다.
대표적인 SERM에는 놀바덱스(타목시펜), 클로미드(클로미펜), 파레스톤(토레미펜), 에비스타(랄록시펜) 등이 있다.
아로마타제 억제제(AI)
AI(아로마타제 억제제)는 체내 에스트로겐 수치를 낮추는 역할을 하여, 에스트로겐 수치가 높아져 여성형 유방증을 일으킬 수 있는 경우, 이를 정상 생리적 수준으로 떨어뜨릴 수 있다.
에스트로겐은 테스토스테론과 같은 방향족화 가능한 안드로겐이 아로마타제 효소에 의해 전환되며 생성된다.
AI는 이 아로마타제에 결합하여 효소 활동을 억제하고, 그 결과 에스트로겐 생성이 차단된다.
일부 AI는 효소를 일시적으로 억제하는 반면, 아로마신과 같은 다른 AI는 효소를 영구적으로 무력화한다.
아로마타제 억제제의 강도와 효능은 효소 억제의 효율성에 따라 달라지며, 예를 들어 레트로졸은 강력한 억제 효과를 나타낸다.
대표적인 AI에는 아리미덱스(아나스트로졸), 아로마신(엑세메스탄), 페마라(레트로졸) 등이 있다.
디하이드로테스토스테론(DHT) 크림
일부 일화적인 증거에 따르면, 여성형 유방증 예방을 위해 유두와 가슴 부위에 국소적으로 DHT 크림을 바르는 방법이 효과적일 수 있다.
그러나 이를 뒷받침할 임상 데이터는 부족하며, 일반적으로 SERM, AI 등의 약물로 예방하는 방법이 더 널리 사용된다.
DHT는 체내 항에스트로겐 역할을 하여 여성형 유방증 예방에 도움을 줄 수 있다.
하지만 1년 이상 진행된 여성형 유방증의 경우 수술적 치료가 필요할 수 있다.
여성형 유방증 예방을 위한 방법은 세 가지가 있음
1. 용량 조절 및 적당한 용량 : 가장 경제적이고 효과적인 방법으로, 스테로이드의 용량을 적절히 조절하는 것임 예를 들어, 테스토스테론을 적은 용량으로 사용하면 에스트로겐의 증가를 피할 수 있다.
2. SERM 사용 : 아나볼릭 스테로이드 주기 동안 매일 SERM을 사용하는 방법이다.
하루 20mg의 용량을 사용하여 에스트로겐 수용체를 차단하고 여성형 유방 발달을 방지한다.
그러나 SERM을 지속적으로 사용하면 IGF-1 수치가 감소할 수 있다.
3. AI 사용 : 아나볼릭 스테로이드 사이클 중에 AI를 사용하여 에스트로겐 수치를 조절하는 방법이다.
이 방법은 보디빌딩 커뮤니티에서 흔히 사용된다.
