토레미펜은 매우 흔하고 인기 있는 항에스트로겐으로 빠르게 자리 잡았다.
이는 주로 그 기능을 입증하는 유망한 임상 시험이 있었기 때문이다.
특히, 가까운 자매 화합물인 놀바덱스에 비해 몇 가지 장점이 입증되었지만 몇 가지 단점도 입증되었다.
이 모든 내용은 이 글의 토레미펜 소개에서 토레미펜의 특성 하위 카테고리에서 자세히 다루었다.
토레미펜은 의료계에서는 매우 새로운 화합물이다.
보디빌더와 운동선수들 사이에서 아나볼릭 스테로이드와 성능 및 체격 향상 분야에서는 더욱 최근에 등장한 화합물이다.
따라서 토레미펜(파레스톤)에 관한 임상적 세부 사항은 현재 이 화합물이 사용되는 여성 유방암 환자에게 거의 독점적으로 집중되어 있다는 점을 독자는 잘 이해해야 한다.
적절한 토레미펜 복용량과 같은 세부 사항을 결정할 때 유방암 환자가 경험하는 반응은 보디빌더나 운동선수가 주어진 토레미펜 복용량에서 경험하는 반응과 매우 다르다는 점을 이해하는 것이 중요하다.
또한 이러한 반응의 차이는 토레미펜 복용량에만 국한되는 것이 아니라 일반적인 효과에도 영향을 미친다.
토레미펜은 1997년에야 공식적으로 사용이 승인된 신약이다.
이 글 작성일을 기준으로 임상 및 의료 환경에서 사용된 지 30년 밖에 되지 않았다.
그 후에도 아나볼릭 스테로이드를 사용하는 보디빌더와 운동선수들이 주목하기 시작한 2000년대 초중반에 이르러서야 아나볼릭 스테로이드 사용 커뮤니티에서 사용되기 시작했다.
이에 비해 놀바덱스는 50년 이상 의학계에서 광범위하게 사용 및 연구되어 왔으며 그 용도와 결과가 잘 정립되어 있다.
토레미펜은 놀바덱스가 알려진 특정 특성(예: 장기간 사용으로 인한 간 발암 효과 또는 IGF-1 수치의 급격한 감소)을 나타내지 않는 것으로 밝혀졌지만, 그렇다고 해서 토레미펜이 이러한 효과를 나타내지 않는다는 것을 단 한 순간도 의미하지 않는다.
모든 의도와 목적을 고려할 때, 토레미펜은 놀바덱스와 매우 밀접한 관련이 있는 형제 약물이며 토레미펜 복용 시 이러한 효과가 아직 문서화되지 않았을 가능성이 매우 높다.
일반적으로 토레미펜의 용량은 가장 유사한 성분인 놀바덱스보다 훨씬 더 높아야 한다.
물론 토레미펜 복용량은 사용 목적에 따라 달라진다.
보디빌더와 운동선수들이 주로 사용하는 단백 동화 스테로이드는 두 가지 주요 용도로 토레미펜 사용과 토레미펜 용량을 정한다.
하나는 여성형 유방증을 완화, 차단 또는 예방하기 위한 목적이고 다른 하나는 단백 동화 스테로이드 사이클이 끝난 후 PCT 동안 내인성 테스토스테론 생산을 회복하기 위한 목적이 두 번째이다.
놀바덱스에 비해 토레미펜의 효능과 효과가 더 낮다는 장점 중 하나는 토레미펜 용량 조절의 여지가 더 크다는 것이다.
예를 들어, 여성형 유방증 치료에 필요한 토레미펜 용량은 HPTA 기능 회복에 필요한 토레미펜 용량보다 훨씬 적다.
이에 대해서는 프로필의 이 섹션에서 자세히 설명한다.
사용 및 복용량에 대한 자세한 내용을 설명하기 전에 다음과 같은 중요한 사항을 독자에게 알려야 한다:
SERM 또는 항에스트로겐제 사용은 반드시 필요한 경우에만 사용해야 한다.
사용 요건(여성형 유방 또는 안드로겐 생산 부족 등)이 사라지면 즉시 사용을 중단해야 한다.
의료용 토레미펜 복용량
토레미펜(파레스톤)은 에스트로겐 수용체 양성(또는 에스트로겐 수용체 불명) 종양 성장을 보이는 폐경 후 여성의 전이성 유방암 치료를 목적으로 의학적 및 임상적으로 사용된다.
이러한 목적으로 토레미펜의 의료용 용량은 하루 60mg이다.
유방암 환자를 대상으로 수행된 대부분의 임상 연구(동물 연구 포함)에서는 의료용 토레미펜 용량을 하루 30~60mg 범위에서 투여했다.
어쨌든 대부분의 토레미펜 처방 제품은 60mg 정제를 함유하고 있다.
아나볼릭 스테로이드 사용 중 토레미펜 복용량
화합물의 특성으로 인해 토레미펜을 일반적인 3단계(초급, 중급, 상급)로 분류하는 것은 불가능하다.
3단계는 초급, 중급, 상급이다.
이는 일반적으로 다른 아나볼릭 스테로이드 및 기타 운동 능력 향상 약물에 관한 대부분의 프로필에서 세분화되어 설명된다.
특히 토레미펜은 일반적으로 체격이나 운동 능력 향상이라는 유일한(또는 직접적인) 목적으로 사용되지 않으며, 대신 보조 보조 화합물로 알려져 있다.
보조 화합물로서 토레미펜은 아나볼릭 스테로이드 사용자가 아나볼릭 스테로이드 사용 시 에스트로겐의 과도한 생성으로 인한 여러 가지 바람직하지 않은 부작용을 완화하기 위해 사용된다.
어떤 면에서 토레미펜은 HPTA 자극을 통한 내인성 테스토스테론 부스팅 효과로 인해 운동 능력을 어느 정도 향상시킨다고 할 수 있다.
그러나 이러한 목적으로 토레미펜을 복용한다고 해서 경기력이나 체격에 큰 변화를 가져올 가능성은 거의 없다.
이 경우 토레미펜 복용 프로토콜은 PCT(주기 후 요법) 중 HPTA 및 내인성 호르몬 기능을 회복하기 위한 목적으로 사용하는 것이 가장 좋다.
여성형 유방증 완화 목적(예방, 치료, 완화 또는 기타): 여성형 유방증 예방을 위해 방향족 단백동화스테로이드 사용 시 필요한 토레미펜 복용량은 하루 30~60mg이다.
여성형 유방이 이미 형성되기 시작했거나 이미 형성된 경우, 여성형 유방 증상이 가라앉을 때까지 하루 120mg의 더 강력한 토레미펜 용량을 사용하는 것이 좋다.
여성형 유방증이 이미 발생했거나 진행 중인 경우에는 아로마타제 억제제와 함께 토레미펜을 복용하여 최대한의 효과를 얻을 것을 권장한다.
한 가지 중요한 점은 놀바덱스는 사용 중 IGF-1 수치에 부정적인 영향을 미치는 것으로 입증되었지만, 토레미펜은 아직 임상 연구에서 이러한 효과가 입증되지 않았다는 것이다.
이러한 이유로 놀바덱스를 주기 중에 만성적으로 매일 복용하는 것은 권장하지 않는다.
이는 매우 중요한 단백 동화 호르몬인 IGF-1 수치가 급격히 감소하여 주기 중 잠재적 이득에 영향을 미칠 수 있기 때문이다.
그러나 토레미펜은 놀바덱스와 거의 동일한 형제 화합물이며 체내에서 동일한 활성을 나타낼 가능성이 매우 높으며 임상 연구에서 아직 발견되지 않았다는 점을 염두에 두어야 한다.
토레미펜이 놀바덱스보다 IGF-1 수치에 미치는 영향이 훨씬 적을 수 있지만, 토레미펜의 용량을 늘리면 같은 효과를 나타낼 수 있다.
또한 토레미펜은 SHBG 수치를 증가시켜 체내 총 유리 테스토스테론을 감소시키기 때문에 주기 동안 최소한의 필요 이상으로 투여하는 것은 권장되지 않는다[1].
여성 토레미펜 복용량
여성 아나볼릭 스테로이드 사용자는 유방 조직의 발달과 성장(여성형 유방증)을 우려할 필요가 없으므로 토레미펜을 복용하지 않아도 된다.
여성이 토레미펜을 사용하는 유일한 주목할 만한 용도는 위의 의료용 토레미펜 복용량 섹션에서 언급한 바와 같이 여성 유방암 환자 치료 목적이다.
내인성 테스토스테론 분비 증가 및 PCT(주기 후 요법)를 위한 토레미펜 복용량
토레미펜 복용량이 남성의 HPTA 및 내인성 테스토스테론 생산에 미치는 유익한 효과는 임상 연구를 통해 입증되었다.
이 프로필 소개에서 설명한 바와 같이, 이는 토레미펜이 시상하부에 위치한 에스트로겐 수용체와 결합하는 시상하부에 대한 길항 작용의 결과이다.
그 결과 시상하부는 혈류에 에스트로겐이 심각하게 부족하다고 착각하고 뇌하수체에 신호를 보내 황체 형성 호르몬(LH)과 난포 자극 호르몬(FSH)의 생산을 증가시키도록 반응한다.
이 두 호르몬은 고환의 라이디그 세포에 테스토스테론 생산을 시작하도록 신호를 보내어 테스토스테론의 방향족화를 증가시켜 시상하부가 낮다고 ‘속인’ 에스트로겐 수치를 회복하는 역할을 한다.
그 결과 테스토스테론 생산이 증가하고 HPTA의 기능이 향상된다.
그러나 이러한 목적에 필요한 토레미펜 복용량은 여성형 유방의 완화 또는 차단에 필요한 토레미펜 복용량보다 훨씬 더 많다.
연구에 따르면 토레미펜을 매일 60mg씩 투여했을 때 피험자의 테스토스테론 수치가 42%[2] 상승한 것으로 나타났다.
이는 상당한 증가이지만, 같은 연구에서 테스토스테론 수치를 71% 증가시킨 놀바덱스의 표준 일일 20mg 용량과 비교하면 훨씬 낮은 수치이다.
따라서 토레미펜은 이러한 목적으로 놀바덱스만큼 강력하지 않으며, 대신 테스토스테론 생성을 더 효과적으로 증가시키기 위한 토레미펜 복용량은 하루 120mg 범위여야 한다는 것이 결정되었다.
이 복용량은 4~6주간의 PCT 기간 동안 유지할 수 있지만, 일부 아나볼릭 스테로이드 사용자는 복용량을 줄이는 방법을 선택하기도 한다(예: PCT 첫 주에는 하루 120mg, 둘째 주에는 하루 100mg/일, 나머지 3~4주 동안은 하루 60mg/일).
또한 보다 효과적이고 완전한 PCT 프로토콜을 위해 토레미펜과 HCG 및 아로마타제 억제제를 함께 사용하는 것도 적극 권장한다(자세한 내용은 주기 후 요법 문서를 참조하세요).
토레미펜의 적절한 투여 및 복용 시기
토레미펜의 투여 및 복용 시기와 관련하여 특별히 고려해야 할 사항은 없다.
토레미펜은 식사 전, 식사 중 또는 식사 후에 투여할 수 있다.
아침이나 취침 전 밤에 복용할 수도 있다.
토레미펜의 반감기는 5일로, 정제나 용량을 나누지 않고도 24시간(또는 그 이상) 동안 안정적인 혈중 농도를 유지하기에 충분히 길기 때문에 하루 종일 토레미펜 용량을 나누어 복용할 필요는 없다.
토레미펜 복용에 따른 기대 효과 및 결과
토레미펜은 여성형 유방의 발생을 예방, 완화 또는 차단하기 위해 사용된다.
이러한 목적을 위해 여성형 유방증이 발병하기 시작했을 때 즉시 치료하거나 예방에 사용하는 것이 좋다.
또한 외인성 안드로겐의 사용으로 인해 HPTA의 기능이 억제되거나 중단된 경우 특히 단백 동화 스테로이드 주기가 중단된 후 자연 내인성 테스토스테론 생성을 자극하는 데 유용하다.
이를 위해 토레미펜을 호르몬 회복에 사용할 수 있다.
토레미펜 관련 참고 문헌
[1] 유방암 환자의 내분비 조절에 대한 토레미펜의 영향. Számel I, 힌디 I, 빈체 B, 에크하르트 S, 캉가스 L, 하즈바 A. Eur J Cancer. 1994;30A(2):154-8.
[2] 특발성 올리고 정자 증이있는 남성에서 시상 하부-뇌하수체-고환 축에 대한 선택적 에스트로겐 수용체 조절제 투여의 효과. Tsourdi E, Kourtis A, Farmakiotis D, Katsikis I, Salmas M, Panidis D. Fertil Steril. 2009 Apr;91(4 Suppl):1427-30. 도이: 10.1016/j.fertnstert.2008.06.002. Epub 2008 Aug 9.
