아나볼릭 스테로이드 사용 예정자는 AAS 주기 시작 전에 건강 평가를 받아 전반적인 상태를 점검하고, 위험할 수 있는 의학적 상태를 식별해야 한다.
일부 질환은 명백한 증상 없이 임상진단 검사를 통해서만 발견될 수 있다.
AAS 주기는 심장, 간, 신장 등 중요한 장기에 스트레스를 줄 수 있다.
부작용 및 조직 손상 가능성은 연령, 스테로이드 남용 기간, AAS/PED 복용량, AAS 유형, 약제 형태, 동시에 또는 연속적으로 사용하는 AAS(스택), 생활 방식, 영양과 보충제, 의료 예방 규칙, 선천성 이상 유무, 가족력 등 다양한 요인에 따라 다르다.
고지혈증, 트랜스아미나 혈증, 적혈구 증, 빈혈은 흔한 건강 이상이다.
사이클 주기가 진행되면서 상태가 악화돼 주기를 중단해야 할 수도 있다.
사이클 주기가 끝나고 PCT 후, AAS 사용자는 자신의 건강 상태를 점검하고, 원치 않는 영향을 확인하기 위해 생화학 및 호르몬 임상검사를 받아야 한다.
스테로이드 주기 종료 전후의 임상검사
임상검사는 심각한 의학적 이유가 없는 한 주기 중이 아닌 주기 전이나 후에 실시해야 된다.
혈액/소변 검사 (BLOOD/URINE TESTS)
혈액학적 프로필(전혈구수 CBC, 감별 포함) :
헤마토크릿(Hct), 헤모글로빈(Hgb), 평균 적혈구 용적(MCV), 평균 적혈구 헤모글로빈(MCH), 평균 적혈구 농도(MCHC), 적혈구 분포 폭(RDW), 비율 및 절대 감별 수, 혈소판 수, 적혈구 수, 백혈구 수, 철분(Fe), 페리틴(Fer), 엽산(엽산) 시아노코발라민(B12)
신장 프로필 :
요소(분), 크레아티닌(크레아), 요산(UA), 사구체 여과율(GFR), 24시간 크레아티닌 소변 청소율 및 소변 검사
지질 프로필 :
총 콜레스테롤(CHOL), 고밀도 지단백(HDL) 콜레스테롤, 저밀도 지단백(LDL) 콜레스테롤, 중성지방(Trig), 호모시스테인(Hcy), 리포프로틴 A(LPA), 아포지단백 A(Apo A), 아포지단백 B(Apo B)
간 프로필 :
알라닌 아미노전달효소(SGPT/ALT), 아스파테이트 아미노전달효소(SGOT/AST), 감마-글루타밀 전이효소(γGT), 알칼리성 포스파타제(ALP), 빌리루빈(BIL), 젖산염 탈수소효소(LDH)
대사 프로필 :
포도당, 당화혈색소(HbA1c), 총단백질, 알부민(ALB), 글로불린, A:G 비율, 나트륨(Na), 칼륨(K), 칼슘(Ca), 마그네슘(Mg), 인(P), 염화물(Cl)
크레아틴 포스 포 키나아제 (CPK), CK-MM, CK-MB :
CPK는 다양한 조직(골격, 심장 근육)에서 발현된다.
이 검사는 상승된 효소 유형에 대해 특정하지 않음.
실험실에서는 이 효소의 다양한 성분을 구별할 수 있다.
예를 들어 골격근에서 나오는 분획을 CK-MM이라고 하고 심장 근육에서 나오는 분획을 CK-MB로 지정한다.
응고 검사 :
INR, 활성화된 부분 트롬보플라스틴 시간(aPTT), 프로트롬빈 시간(PT), 트롬빈 시간(TT), 피브리노겐(FIB)
호르몬 프로필(HPTA, 정자 형성, 성욕 및 생식력 평가) :
난포 자극 호르몬(FSH), 황체 형성 호르몬(LH), 총 테스토스테론(TT), 유리 테스토스테론(FT), 베타 에스트라디올(E2), 프로락틴(PRL), 성호르몬 결합 글로불린(SHBG)
측정은 오전 시간대에 실시해야 하며, 이는 수치가 가장 높기 때문이다.
갑상선 프로필 :
갑상선자극호르몬(TSH), 티록신(T4), 유리 T4(FT4), 트리오도티로닌(T3)
유리 T3(FT3), 항갑상선자극호르몬(ANTI-TPΟ), 항갑상선자극호르몬(ANTI TG), 갑상선 U/S.
갑상선의 신진대사, 적절한 갑상선 기능, 갑상선의 크기 또는 결절 가능성이 있는 모든 시나리오를 반영하는 갑상선의 신진대사가 감지된다.
종양 표지자
암배아항원(CEA)
CA 19/9
알파태아단백(AFP)
전립선특이항원(PSA) 및 무료 PSA.
다양한 종양 표지자가 임상에서 사용되고 있다.
일부 표지자는 한가지 암 유형과만 관련이 있지만, 다른 표지자는 두가지 이상의 암과 연관된다.
종양 표지자는 폐, 고환, 대장, 전립선, 내장 기관 등 특정 조직에 반영된다.
CEA, AFP, PSA, CA 19-9와 같은 종양 표지자는 특정 염증이나 질병 평가에 신뢰할 수 있다.
그러나 소마트로핀, 소마토메딘 C, 기계 성장 인자, 폴리스타틴, GHRH 펩타이드는 세포 성장을 담당하여 조직 성장 및 암 발암에 영향을 미칠 수 있어 성장 인자를 사용하는 사람들에게 중요하다.
종양 표지자 사용에는 제한이 있다.
비암성 질환으로 특정 표지자 수치가 증가할 수 있으며, 모든 암 환자가 관련 표지자 수치가 높은 것은 아니다.
또한 모든 암에 대해 확인된 표지자가 있는 것도 아니다.
종양 마커는 암 발견, 진단, 관리에 쓰이며, 염증성 질환에서 수치가 높아질 수 있다.
하지만 단독으로 암을 진단하기엔 충분하지 않아 일반적으로 생검, CT 등 다른 검사와 함께 사용된다.
이러한 임상검사는 12시간 금식 후 적절한 수분 공급과 함께 진행되어야 한다.
콜레스테롤과 트리글리세리드 측정 시에는 깨끗한 식단이 필요한다.
심혈관 검사 (CARDIOVASCULAR ASSESSMENT)
혈압 체크
- 흉부 엑스레이로 심장 모양을 확인하고 심흉부 지수를 평가
- 심전도(ECG) : 최근 또는 과거의 급성 심근경색(AMI), 부정맥(심실 또는 심방), 좌심실 비대(LVH) 확인
- 심장 초음파(Triplex U/S) : 심실과 판막의 크기, 기능(박출률), 심근 구조적 이상 여부, 상행 대동맥 및 대동맥궁의 형태와 기능 설명
- 비후성 심근증, 우심실 심근증, 선천성 관상동맥 기형 등 심혈관 이상은 증상이 없을 때가 많지만 면밀한 검진으로 발견될 수 있음
- 24시간 홀터 모니터링, 스트레스 검사/초음파(U/S) 또는 심장 MRI(관상동맥 MRI)를 필요시 시행
- 관상동맥 MRI는 심혈관 질환의 진단 및 치료에서 중요한 역할을 하며 심근 허혈, 심근 병증, 심근염, 혈관 질환, AAS 남용의 부작용 평가에 유용
영상 검사(IMAGING STUDIES) :
- 복부 초음파(U/S) 및 컴퓨터 단층 촬영(C/T)로 지방간(NAFLD), 간 골반증, 간/담즙 종양, 선종, 간세포 암종(간종양) 발견 가능
- 전립선암 배제를 위해 골반 MRI 시행 가능
이 검진은 1년에 한 번 실시해야 한다.
검사 수치 해석
AAS 남용에 따른 실험실 수치 상승의 가능한 원인
- Htc : AAS 남용, 흡연, 탈수(혈장 농도 증가로 인한 허위 상승), 고지대(>2000m) 거주로 인한 적혈구 증가증
- 우레아 : 양성 질소 균형-빈혈, 탈수, 신부전
- 크레아티닌 : 횡문근융해증(CPK>1000), 크레아틴 섭취 증가(>10gr/일), 붉은 육류 과다 섭취, 근육량 증가(BMI>30), NSAID 남용, 신부전, 사구체 경화증, 세뇨관 괴사, 아미노글리코사이드 항생제 투여
- 요산 : 동물성 단백질 섭취 증가, 통풍
- SGOT(AST), SGPT(ALT) : OS 당 17 알킬화 AAS 남용(약제성 간염), 아세트아미노펜 남용, 횡문근융해증, 과도한 훈련, 알코올 섭취
- yGT, ALP : 담즙 정체-황달, 알코올 중독, 간경변
- 총/공액 빌리루빈 : 황달, 간경변, 약제성 간염, 용혈
- LDL, 총 콜레스테롤 : 이상지질혈증, 죽상동맥경화증, SFA 소비, EFA 부재(Ω-3,6,9)
- 트리글리세리드 : DHA, EPA(오메가3 PUFA) 부재
- 호모시스테인 : AAS 남용 및 심혈관/뇌혈관 사건 위험, 낮은 B12, 엽산
- 암모니아 : 간경변, 중증 간염, 신부전, 고단백질 섭취
- 포도당, HbA1c : 당뇨병 2형, 대사 증후군, 인슐린 저항성
- INR : AAS 남용
- CPK : 횡문근융해증, 과도한 훈련, 코카인 사용
- B12 : 영양실조 또는 알코올 중독으로 인한 거대적아구성 빈혈(시아노코발라민 결핍) 감소
- TSH : 갑상선 기능 저하증
- T3, T4 : 갑상선 기능 항진증
- CEA, AFP, Ca 19-9 : 폐, 고환(정낭종), 대장, 내장 기관(간, 담즙, 췌장, 위)의 종양
- PSA/무 PSA : 양성 전립선 비대증, 전립선염
임상검사는 AAS 남용 운동선수에게 중요하며, 의사는 정확한 정보를 제공하고 모니터링을 해야 한다.
각 의사는 환자에게 건강 유지 방법을 안내할 의무가 있다.
평가는 사이클 시작 전에 건강 상태와 위험을 파악하고, 사용의 직접적인 영향을 평가하며, 건강 상태의 왜곡 또는 회복을 평가하는데 중요하다.
실험실 데이터는 좋은 신체 검사와 병력을 대체할 수 없으며, 임상의는 결과뿐 아니라 환자를 종합적으로 치료해야 된다.
