이 프로파일 전체에서 아로마신(또는 아로마타제 억제제)의 사용은 에스트로겐 제거가 아닌 에스트로겐 조절을 목적으로 해야 한다고 명확하게 명시되어 있다.
체내 에스트로겐의 감소는 특히 아로마타제 억제제를 사용하여 에스트로겐이 장기간 억제되는 경우 신체에 부정적인 변화와 문제를 일으킬 수 있다.
아로마신 부작용은 일반적으로 관리가 가능하며, 내분비 생리가 다르기 때문에 아로마신이 남성보다 여성에게 더 큰 영향을 미친다는 것이 이 프로필에서 이전에 입증되었듯이 대부분 여성보다는 남성에게 매우 다르게 나타난다.
이는 모든 아로마타제 억제제에서 나타나는 현상으로, 일반적으로 여성의 혈청 에스트로겐 수치 감소는 남성보다 훨씬 더 크고 지방이 더 많이 축적되는 경우가 많다.
에스트로겐 감소와 관련된 부작용
거의 모든 아로마신 부작용은 아로마타제 효소의 억제로 인해 체내 총 순환 에스트로겐 수치가 감소하는 데 따른 결과이다.
다음은 에스트로겐 감소와 관련된 주요 잠재적 아로마신 부작용이다.
관절 및 뼈 통증: 사실 에스트로겐은 뼈 미네랄 함량을 촉진하고 유지하여 뼈 강화를 촉진하는 데 중요한 호르몬이다.
그렇기 때문에 폐경 후 여성은 나이가 들면서 에스트로겐 수치가 자연적으로 감소하기 때문에 골다공증이 발생할 가능성이 높아진다.
따라서 시간이 지남에 따라 뼈의 강도가 감소하는 것은 모든 아로마타제 억제제의 특징이며, 모든 아로마타제 억제제는 총 혈청 에스트로겐 수치를 낮추는 역할을 한다.
그러나 특히 아로마신은 실제로 단기간에 뼈를 강화하고 골절을 예방하는 것으로 입증된 반면, 아리미덱스와 레트로졸은 같은 연구에서 뼈 강도를 심각하게 감소시키는 것으로 나타났다[1].
동시에 유방암 환자들이 장기간 사용했을 때 시간이 지남에 따라 뼈의 강도가 감소하는 것으로 나타났다.
단기간 사용은 뼈 강도에 문제가 없으며 오히려 아로마신에 도움이 될 수 있지만, 많은 남성 사용자는 아로마신 사용으로 인해 에스트로겐이 정상 생리적 수준보다 훨씬 낮아지면 뼈와 관절 통증이 증가한다고 보고한다.
이러한 뼈와 관절 통증은 아로마신 복용을 중단하거나 에스트로겐 수치가 정상 생리 수준으로 회복될 수 있도록 아로마신 복용량을 조절하면 항상 가라앉는다.
피로: 에스트로겐 수치를 너무 낮추는 아나볼릭 스테로이드 사용자의 뼈 및 관절 통증 문제와 마찬가지로 흔히 보고되는 아로마신 부작용으로 지속적인 피로감도 흔한 문제이다.
이는 앞서 언급했듯이 에스트로겐 수치가 너무 낮아졌기 때문이다.
에스트로겐은 중추신경계(CNS)의 적절한 기능에 중요한 역할을 하는 것으로 잘 알려져 있으며, 아로마타제 억제제를 통해 에스트로겐이 정상 생리적 수준 이하로 감소하면 만성 피로를 유발할 수 있으며, 이는 순환하는 에스트로겐 수치를 정상으로 회복시켜야만 적절히 치료할 수 있는 증상이다.
콜레스테롤에 대한 부정적인 영향: 이는 모든 아로마타제 억제제 또는 체내 총 순환 에스트로겐 수치를 감소시키는 모든 물질에 공통적으로 나타나는 부작용이다.
아로마신 부작용도 예외는 아니다.
앞서 이 프로필에서 설명한 것처럼 아로마신은 대부분의 연구에서 다른 모든 아로마타제 억제제보다 훨씬 덜 심각한 정도로 콜레스테롤 수치에 부정적인 영향을 미치는 것으로 나타났지만, 그럼에도 불구하고 이러한 부작용은 아로마신에도 여전히 존재한다.
아로마신이 혈중 지질 프로필에 미치는 영향이 적다는 사실은 다른 아로마타제 억제제보다 아로마신을 사용해야 하는 충분한 이유가 될 수 있다.
그러나 이러한 부작용은 에스트로겐 수치를 완전히 제거하기보다는 조절하는 것을 강조한 이유이기도 하며, 이 메커니즘이 어떻게 작동하는지 이해하는 것이 중요하다.
에스트로겐은 간에서 작용하여 좋은 콜레스테롤 수치(좋은 콜레스테롤인 HDL은 증가시키고 나쁜 콜레스테롤인 LDL은 감소시키는)를 생성하는 데 매우 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있다.
에스트로겐 수치가 정상 생리적 수준 이하로 감소하면 콜레스테롤에 변화가 일어나 좋은 콜레스테롤(HDL)은 감소하고 나쁜 콜레스테롤(LDL)은 증가하여 심혈관 질환(CVD)의 위험이 증가한다.
아로마타제 억제제를 사용하지 않고 테스토스테론 에난테이트 주 300mg을 20주 동안 투여한 결과 HDL 콜레스테롤이 13% 감소한 것으로 나타났으며, 테스토스테론 용량을 주 600mg으로 늘렸을 때는 HDL 콜레스테롤 감소가 21%까지 더 진행되었다는 연구 결과도 있다[2].
따라서 조사된 데이터는 방향족화 및 간 대사를 통한 에스트로겐의 매우 분명한 증가를 보여 주며, 이는 실제로 초생리학적 양의 아나볼릭 스테로이드 사용으로 인한 부정적인 콜레스테롤 변화를 상쇄하는 데 도움이 된다.
에스트로겐 자체가 콜레스테롤 수치에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 알려져 있다는 점을 고려하면 이는 당연한 결과이다.
따라서 아로마타제 억제제의 사용과 콜레스테롤 프로필에 미치는 영향은 사이클 중 또는 PCT를 위해 아로마타제 억제제의 추가를 고려하는 모든 사용자가 항상 기억해야 한다.
전체 에스트로겐 수치 제거보다는 에스트로겐 조절을 목적으로 한 주기 동안 최소 용량의 아로마타제 억제제를 사용하는 것이 좋다.
이 경우의 아이디어는 에스트로겐 수치를 정상 범위 내로 유지하여 방향족화로 인해 수치가 급등하지 않도록 하는 동시에 아로마타제 억제제 전량 사용으로 인해 수치가 거의 0에 가깝게 떨어지는 것을 방지하는 것이다.
안드로겐 부작용
아로마신은 다른 두 가지 주요 아로마타제 억제제에는 없는 스테로이드계 아로마타제 억제제이기 때문에 다양한 연구와 아나볼릭 스테로이드 사용자의 일화 보고에서 입증된 것처럼 체내에서 안드로겐 활성을 나타낸다.
이는 공격성과 추진력이 가장 저하되는 시기인 PCT 기간에 아로마신을 사용하고자 하는 분들에게도 유익한 효과가 될 수 있다.
두 연구에 따르면 아리미덱스와 레트로졸은 안드로겐, 프로게스트로겐 또는 에스트로겐 효과(체중 증가, 여드름, 다모증 등)가 없지만, 아로마신은 약한 안드로겐 특성을 나타내며 고용량 사용 시 약간의 체중 증가와 여드름 같은 스테로이드와 유사한 부작용이 발생할 수 있다고 한다.[3] [4]
이러한 효과는 일반적으로 25mg 이상의 아로마신 복용량에서 나타난다.
또한, 아로마신의 대사산물인 17-하이드로엑세메스탄은 훨씬 더 강력한 안드로겐이며 아로마신의 안드로겐 효과를 더욱 강화하는 역할을 한다[5].
아로마신의 남성호르몬 효과는 기껏해야 매우 미미하지만, 남성호르몬 부작용에 매우 민감한 사람은 경미한 수준(작은 여드름 등)으로 나타날 수 있다는 점을 이해해야 한다.
일반적으로 아로마신 부작용으로 인한 안드로겐 효과는 문제가 되지 않는다.
안드로겐 부작용으로는 피지 분비 증가(지성 피부), 여드름 발생 증가(피지 분비 증가와 연관), 체모 및 얼굴 털 성장, 양성 전립선 비대증(BPH), 남성형 탈모증(MPB) 유발 위험 증가(해당 질환이 나타나는 데 필요한 유전적 특성을 가진 사람의 경우) 등이 있다.
의학 참고 문헌
[1] 난소 절제 쥐의 뼈와 지질 대사에 대한 스테로이드 아로마타제 억제제 엑세메스탄과 비스테로이드 아로마타제 억제제 레트로졸의 효과. 폴 E. 고스1, 샹글 치, 안젤라 M. 청, 하이칭 후, 마리아 멘데스, 케네스 P. H. 프리츠커. 2004년 9월 1일, 10; 5717.
[2] 건강한 젊은 남성의 테스토스테론 용량-반응 관계. Bhasin S, Woodhouse L. 외. Am J Physiol Endocrinol Metab 281:E1172-81, 2001
[3] 진행성 유방암에서 내분비 활동을 위한 최소 유효 엑세메스탄 용량. 바제타 E., 질렘보 N., 노베라스코 C., 마르티네티 A., 마리아니 L., 페라리 L., 부조니 R., 그레코 M., 바르톨리 C., 스파놀리 I., 다네시니 G. M., 아르탈레 S., 파올리니 J. Eur. J. Cancer, 33: 587-591, 1997.
[4] 폐경 후 유방암에서 아로마 타제 억제제의 위험과 이점. Michaud L. B., Buzdar A. U. Drug Saf., 21: 297-309, 1999.
[5] 엑세메스탄의 17-하이드록실화 대사 산물은 안드로겐으로서 생물학적 효과를 발휘합니다. 에릭 A. 아리아지, 안드레이 레이탕, 튜더 I. 오프레아, 빈 첸, 테레사 루이스, 앤 마리 베르투치, 캐서린 G.N. 샤르마, 숀 D. 길, 헬렌 R. 김, 헤더 A. 슈프, 제니퍼 R. 파일, 알렉시스 매드랙, 앤 L. 도나토, 동 청, 제임스 R 페이지 및 V. 크레이그 조던. Mol Cancer Ther 2007 11월 6; 2817
